Почему «Доступные лекарства» не интересны ни пациентам, ни врачам, ни фармацевтам

Первая проблема заключается в малом объеме и низком уровне предоставляемых социальных льгот. Так, в среднем один пациент получает компенсацию в размере 50 грн. При этом даже величина среднего чека по итогам четырех месяцев действия программы «Доступные лекарства» в 50 грн — это уже явно искусственно поднадутая цифра, ведь по итогам двух месяцев средний чек по рецепту составлял только 32 грн, что уж совсем мало. Об этом в своей статье для «Ракурса» пишет эксперт Дмитрий Подтуркин.

При этом при такой низкой средней стоимости компенсации на один рецепт в программе есть и дорогостоящие лекарства. Так, например, астматики могут получить дорогостоящий препарат «Будесонид» с компенсацией в 852,95 грн, а «Клопидогрель» — с компенсацией 180–190 грн, и в то же время средняя месячная компенсация для гипертоников составляет 10–20 грн на рецепт. Такие суммы компенсаций выглядят как унизительная подачка, а не как успешно работающая социальная программа. Даже для малообеспеченных пациентов это не является стимулом участвовать в программе.

Пациенты, которые все же решаются получить положенные им по закону медикаменты, тоже сталкиваются с серьезными трудностями. Во-первых, им нужно потратить много времени в бесконечных очередях к семейным врачам, штат которых не укомплектован не то что на 100%, а в большинстве регионов реально едва дотягивает до 40% от необходимого количества. Во-вторых, даже получив заветный рецепт, погасить его непросто: не всегда в аптеках, участвующих в программе, есть в наличии необходимые препараты. К тому же купить лекарство пациент может только в «прикрепленных аптеках», где зачастую необходимого препарата нет, а та аптека, где препарат есть, «прикреплена» к другому медучреждению, то есть получить лекарство пациент не может.

Программа «Доступные лекарства» неинтересна и для врачей, ведь в ней не предусмотрены никакие (экономические или неэкономические) стимулы для врачей. В то же время объем работы для них существенно возрос.

Программа оказалась неинтересной многим производителям — даже тем, которые уже принимают в ней участие. Причина в том, что для препаратов, предоставляемых со 100% компенсацией (бесплатно для пациента), установлены низкие цены — для многих позиций на уровне рентабельности или даже ниже ее, а для препаратов, предусматривающих доплату со стороны пациента, уровень государственной компенсации также минимален, значит, уровень этой доплаты практически приближается к обычной розничной цене на препарат.

Из-за этого аптеки имеют далеко не полный ассортимент лекарственных средств, подлежащих возмещению, и существенный недостаток в лекарствах по отдельным позициям. Не отработан механизм поставок в аптеки медикаментов в нужных количествах. Востребованные лекарства часто распределены таким образом, что создается их локальный дефицит в отдельных аптеках.

Для аптек участие в программе «Доступные лекарства» не только непривлекательно, но и убыточно. Во-первых, в этой программе они, по сути, выступают кредиторами государства, поскольку вынуждены ждать компенсации стоимости лекарств, которые уже отпустили пациентам, и это ожидание порой существенно затягивается, а условия оплаты по договору с государством не выполняются. Так, на начало месяца аптечным учреждениям в рамках программы было компенсировано только 120 млн грн, а погашено рецептов ими было уже на 176 млн грн, следовательно, 56 млн грн (то есть треть суммы) — задолженность со стороны государства.

Во-вторых, на аптеки ложится ответственность в тех случаях, если лекарства были выданы по неправильно оформленному или фальсифицированному рецепту, и в дальнейшем стоимость этих лекарств аптекам не возмещается, а это прямые убытки.

В-третьих, для аптекарей существенно возрос объем документальной работы (все документы по программе заполняются в бумажном виде), которую необходимо проводить для получения компенсации.