Ученые определили возраст для первой прививки в жизни ребенка

Громкий скандал вокруг вакцины для профилактики гепатита В заставил многих задуматься, когда и как делать прививки детям. На эту тему говорят не только родители и врачи — ее обсуждали на последнем заседании правительства, на пресс-конференциях и круглых столах.

Министерство здравоохранения, выдержав небольшую паузу, пошло в атаку. Тем более что противники уже не могут использовать свой главный козырь: после скандала сын министра здравоохранения продал свои акции и вышел из наблюдательного совета фирмы «Фармстандарт-Биолек», неоднократно выигрывавшей тендеры на поставки вакцины против гепатита В и других болезней. (Напомним, еще в декабре Гослекслужба запретила использование вакцины против гепатита В, а народные депутаты обратились в Генеральную прокуратуру с заявлением, утверждая, что после этой прививки умирали дети.)

Руководство Минздрава делает вид, что никакого скандала не было. Наоборот, процесс вакцинации идет стахановскими темпами — в прошлом году количество прививок увеличилось на 20 % по сравнению с 2011 годом. Невзирая на проблемы с финансированием и перебои с поставками вакцин, удалось добиться довольно высоких показателей: охват прививками против туберкулеза — почти 95 %, гепатита В — 83 %.

Об этом позитиве доложили не только руководству страны, но и Всемирной организации здравоохранения. Поскольку чиновники ВОЗ всегда ратуют за увеличение количества прививок, Минздрав Украины получил дополнительные очки и возможность растиражировать в СМИ эту новость. Поддержка на международном уровне не только порадовала наших чиновников, но и стала поводом для проведения круглого стола, куда пригласили ведущих специалистов Минздрава, Академии медицинских наук, представителей ВОЗ, ЮНИСЕФ и общественных организаций. Профильный комитет Верховной Рады, как известно, по другую сторону баррикады, поэтому его проигнорировали.

Представители общественных организаций гадали, будут ли чиновники вспоминать о прививках против гепатита В или акцентируют внимание на других темах? Недооценили они организаторов дискуссии. Докладчики, упреждая острые вопросы, уверенно сыпали цифрами с целью убедить присутствующих, что вакцинация против гепатита В у нас идет в нужном русле.

Оказывается, ВОЗ недавно добилась, чтобы 170 стран мира включили в национальные календари прививок вакцинацию против гепатита В. И хотя в европейских странах заболеваемость этой патологией в 10–15 раз ниже, чем в Украине, там это не останавливает ход вакцинации. Участникам заседания в который раз напомнили, что ВОЗ рекомендует начинать проведение обязательных прививок на первом году жизни ребенка.

К сожалению, вирусные гепатиты — действительно опасная болезнь. Инфекционисты утверждают, что хронический гепатит В увеличивает риск цирроза или рака печени в 350 раз. Единственное спасение, по их мнению, — вакцинация. Как заявили чиновники Минздрава, Украина — единственная страна на постсоветском пространстве, где «расследование случаев возможных неблагоприятных событий после прививок — обязательное условие реализации программы иммунопрофилактики».

Почему же в таком случае тревожатся не только родители, но и многие врачи? Спрашивать об этом в Министерстве здравоохранения — все равно, что задать леди вопрос о ее возрасте. Поэтому необходимую информацию нужно искать в других медицинских и научных учреждениях.

Во времена, когда Министерство здравоохранения по духу было ближе к медицине, чем к тендерам и торгам, регулярно проводились коллегии, посвященные проблемам борьбы с инфекционными болезнями. (К этому вынуждала ситуация с туберкулезом.) Поскольку введение в 2000 году обязательной вакцинации против гепатита В вызвало много нареканий, этот вопрос рассматривался отдельно. Была создана научно-консультационная группа, детально изучавшая этот вопрос. В ее состав входили представители министерства, санэпидемслужбы, а также Института медицины труда, Института педиатриии, акушерства и гинекологии и др.

Вывод комиссии был однозначным: необходимо внести изменения в сроки вакцинации против гепатита В. Прививку рекомендовали проводить не в роддоме, а позже, начиная с шестилетнего возраста. Восьмилетний опыт использования этой вакцины убедил, что не все дети первого года жизни в состоянии выдержать такую нагрузку.

Кстати, ученые-иммунологи утверждают, что процесс формирования иммунитета продолжается до 12–14 лет, и любое вмешательство извне должно быть очень осторожным, желательно — после тщательного обследования ребенка. Успевают ли в роддоме обследовать новорожденного, прежде чем ввести ему вакцину? Трудно сказать. Вакцину против гепатита В, согласно календарю прививок, должны делать в первые сутки жизни малыша. Проводится ли расследование случаев неблагоприятных событий после прививок, о которых говорят чиновники Минздрава? Последние события убедительно ответили на этот вопрос. Как известно, ни один случай детской смерти, произошедшей в 2012 году после прививки харьковской вакциной, с этим не связывают. Называют разные причины, в том числе и синдром внезапной детской смерти, который, как считают, нельзя ни предвидеть, ни предотвратить.

Комиссия акцентировала внимание, что детский организм вырабатывает иммунный ответ не в первый год жизни, а намного позже, в зависимости от его развития, условий жизни и т. д. Обязательно вакцинировать в первые дни жизни должны только тех малышей, чьи мамы инфицированы этим вирусом. Кстати, это правило работает и в Европе, хотя чиновники, рассказывая о всеобъемлющей вакцинации, умалчивают об этом обстоятельстве.

Инфекционисты тоже согласились с выводами комиссии, потому что в зону риска новорожденные попадают гораздо позже — когда идут в детские коллективы, где возможны травмы, или их готовят к операциям. (Вирусные гепатиты, как известно, передаются через кровь и половым путем.)

Ученые в качестве примера называют опыт Японии, где по-особому относятся к здоровью нации, а влияние прививок изучают не одно десятилетие. Местные врачи почти сорок лет назад связали случаи внезапной детской смерти с прививками и провели масштабные исследования. Они пришли к выводу, что до двухлетнего возраста вмешиваться в процесс развития ребенка, формирования его иммунитета крайне опасно. И подняли возраст для прививок с двух месяцев до двух лет. Их правоту доказало резкое снижение количества случаев внезапной детской смертности. Кстати, Япония много лет занимает лидирующие позиции в педиатрии — здесь показатели детской смертности самые низкие в мире.

Выводы и рекомендации научно-консультационной комиссии обещали учитывать и выполнять, но вскоре их положили под сукно — поменялся министр здравоохранения, позиции харьковской фирмы, поставляющей вакцину против гепатита В, значительно укрепились. Несмотря на выводы ученых и практикующих врачей, прививки против гепатита В делают намного раньше, чем ребенок достигнет шестилетнего возраста.

Сегодня в Институте педиатрии, акушерства и гинекологии, ученые которого принимали участие в исследовании данной проблемы, все вопросы по поводу вакцинации переадресовывают в Минздрав. А чиновники министерства ссылаются на календарь прививок, который так высоко оценили представители ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Медики обязаны выполнять приказ Минздрава № 595 от 16 сентября 2011 года «О порядке проведения профилактических прививок в Украине», за это с них спрашивают намного строже, чем за остальную работу. Только на первом году жизни ребенку должны сделать прививки против гепатита В в возрасте: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев. Невзирая на приказы руководства — добиваться 100-процентной вакцинации! — встречаются врачи, которые не советуют родителям делать прививки в роддоме. Ведь нужно время, чтобы обследовать малыша, разобраться, подготовиться. Трудно не согласиться с профессионалами, что спешка в этом деле недопустима. Особенно если учитывать, как много прививок должен получить малыш уже в первый год своей жизни.

Но это тема отдельного разговора.