Рецепты по-новому: врач не сможет выписать пациенту конкретный препарат

Министерство здравоохранения утвердило новые правила выписки рецептов на лекарства. Согласно информации на сайте Минздрава, «новая форма рецепта является предпосылкой для внедрения электронного рецепта, который будет удобен как для больных, так и для врачей. Также новые правила позволяют выписывать рецепты врачам, которые работают как ФЛП».

Попробуем разобраться, что изменится в правилах выписки рецептов и как это повлияет на врачей и пациентов. Во-первых, нововведение коснется рецептов формы ф-1, которые отныне должны содержать следующую информацию о враче: наименование учреждения здравоохранения или ФИО ФЛП; адрес учреждения здравоохранения или ФЛП; код ЕГРПОУ/регистрационный номер учетной карточки плательщика налогов; реквизиты лицензии на медицинскую практику или решения органа лицензирования.

Красный штамп «Стоимость подлежит возмещению» заменен новым дополнительным полем в рецепте — «Источник финансирования», в котором указывается название правительственной или муниципальной программы для льготного отпуска лекарств. Это позволит более четко контролировать выполнение правительственных и региональных программ.

В сведениях о пациенте врач должен указать фамилию, инициалы и возраст пациента, а также номер его амбулаторной или стационарной карты. Номер карточки будет включать историю лечения пациента со всеми данными о нем в системе eHealth. Предполагается, что это поможет избежать путаницы в случае, если разные пациенты будут иметь одинаковые имена и дату рождения.

В целом все выписано доступно и последовательно, но взглянем на документ более подробно. В нем указано, что новый рецепт должен содержать код ЕГРПОУ/регистрационный номер учетной карточки налогоплательщика. Для чего? Как выписывание рецепта связано с регистрационной или налоговой системами или как может повлиять на порядок, границы, базу налогообложения? Тем более что в налоговой отчетности учреждений здравоохранения всех форм собственности нет требования отчитываться о выписанных рецептах. Это сугубо медицинская отчетность. Возможно, логикой такого требования было подтверждение того, что учреждение является действующим, существующим. Однако следующий пункт требований к заполнению нового рецепта — это сведения о лицензии, наличие которой и подтверждает, что юридическое лицо является законно функционирующим и имеет право на определенную медицинскую практику, что является решающим для возможности подписать рецепт.

Следующий вопрос — о замене штампа «Стоимость подлежит возмещению» дополнительным полем в рецепте. Все вроде бы правильно, однако на сегодня не совсем понятна ситуация с программами льготного отпуска лекарств. Некоторые из них были составляющей механизма финансирования через медицинскую субвенцию, которая с началом работы Национальной службы здоровья (НСЗУ) станет приятным воспоминанием, поэтому здесь надо разъяснить, кто за это заплатит.

Стоит обратить внимание на объем информации о пациенте, который в новом рецепте существенно расширен. Теперь в рецепт будут внесены инициалы и возраст пациента, а также номер его амбулаторной или стационарной карты. Но бумажные рецепты сдаются в аптеку, а провизоры не подписывают с пациентом документ о защите персональных данных. Кроме того, рецепт содержит информацию о врачебном назначении, по которому можно сделать вывод о диагнозе. Пациент, скорее всего, не хотел бы распространения такой информации.

На будущее прописана хорошая инициатива электронного рецепта с определенной гарантией безликой идентификации через код в смс. Электронный рецепт — это цифровой аналог рецептов на бумажных бланках. В нем будет указано, кто выписал рецепт и какое активное вещество назначено пациенту. Подписываться он будет электронной подписью. Этот документ будет сразу попадать в систему, где его смогут увидеть провизоры. Пациент получит смс-сообщение с номером рецепта, который нужно назвать в аптеке. Таким образом существенно повышается защита конфиденциальных и персональных данных. Однако это заработает не сейчас и не для всех, ведь далеко не все бабушки и дедушки в отдаленных селах даже сегодня способны пользоваться смс.

Новые правила предусматривают, что по желанию пациента врач может распечатать электронный рецепт. Однако это не несет никакой пользы для пациента, ведь распечатанные данные уже не являются рецептом. То есть лекарства по такой форме аптека не выдаст.

И напоследок. Врач не сможет выписать пациенту конкретный препарат. Название лекарственного средства указывается на латыни по названию действующего вещества (МНН — международному непатентованному названию). Снова — хорошо с одной стороны и не очень с другой. Все мы давно говорим о сговоре врачей и фармацевтов. Желание устранить схемы откатов врачам, безусловно, следует приветствовать. И невозможность заставить пациента покупать более дорогой препарат — это прекрасная новость. Однако даже препараты с одинаковым действующим веществом могут действовать по-разному и иметь разные побочные эффекты.

Следовало бы сделать невозможным направление в конкретную аптеку, с которой у врача может быть «преступный сговор», а вместо этого дать возможность пользоваться всей аптечной сетью, доступной пациенту.

То есть провизору предоставляется возможность подобрать препарат для пациента. И это не гарантирует, что препарат будет подобран правильно и провизор не продаст самый дорогой. Кроме того, провизор советует препарат на словах, а врач ставит свою подпись и отвечает лицензией за неправомерное назначение. Поэтому пока трудно однозначно сказать, как будет лучше для пациента.