Почти половину смертей можно предупредить

Кризис здоровья в Украине напоминает мину замедленного действия, ведь ее взрыв растянут во времени, поэтому мало кто замечает его негативные последствия. Темпы сокращения населения в Украине очень быстрые. Впервые количество умерших превысило число родившихся в 1991 году. Если такая тенденция сохранится и в дальнейшем, в 2050 году население нашей страны может сократиться до 36,2 млн человек.

По показателю смертности взрослых Украина занимает одно из первых мест в мире. Быстрее всего наша страна теряет мужчин трудоспособного возраста, смертность среди которых уже достигла уровня африканских стран, таких, как Гвинея, Того, Гана и Бенин.

67 % всех смертей в Украине было вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для сравнения: уровень смертности среди мужчин до 65 лет от ишемической болезни сердца (главного «убийцы» украинского населения) в нашей стране в 14 раз выше, чем во Франции, а среди женщин того же возраста — в 25 раз.

Рак в Украине отмечается чрезвычайно высоким уровнем смертности, особенно в младших возрастных группах. В первую очередь сюда относятся рак легких у мужчин и рак молочной железы у женщин. Смертность от рака молочной железы среди украинских женщин растет, тогда как в других странах, наоборот, сокращается. Около 8 тыс. украинок ежегодно умирают от этого злокачественного заболевания.

Сахарный диабет в нашей стране превращается из болезни пожилого возраста в заболевание, поражающее молодых людей. У больных диабетом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний повышается в 3-4 раза.

Большинство причин преждевременной смертности в Украине связано с очень высоким уровнем распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: высокого кровяного давления, ожирения, диабета, повышенного содержания холестерина в крови и с вредными привычками — курением, чрезмерным употреблением алкоголя, а также физической пассивностью и неправильным питанием (питание украинцев традиционно богато жирами). Например, у людей с повышенным кровяным давлением гораздо выше риск инсульта, ишемической болезни сердца, других сердечных заболеваний и почечной недостаточности. А риск диабета возрастает в 100 раз у больных ожирением, 80 % случаев диабета можно отнести на счет ожирения и избыточного веса.

Гипертония и ожирение — ключевые факторы риска развития болезней сердца украинской нации. Согласно исследованию, малообеспеченные граждане больше других подвержены гипертонической болезни, а ожирение чаще встречается среди богатых.

Почти половина взрослого населения Украины (преимущественно молодежь) страдает от одного или нескольких хронических заболеваний. От хронических заболеваний больше страдают женщины (это объясняется тем, что женщины живут дольше мужчин в среднем на 12 лет, но они проводят много лет в состоянии плохого здоровья). Каждый третий украинец до 40 лет на востоке страны болен гипертонией, а на западе этот процент поднимается до 47,5 %. Каждый пятый молодой человек в возрасте от 18 до 25 лет в нашей стране болен гипертонией (для сравнения, в Румынии — 8,75 %). Наблюдается значительное колебание заболеваемости гипертонией по регионам: почти у четверти украинцев, живущих на западе страны, вторая стадия гипертонической болезни, что больше чем в два раза превышает процент на востоке Украины. Согласно исследованию, вероятность заболеть гипертонией не зависит от материального положения человека.

Больше половины взрослого населения страны имеет избыточный вес: если среди мужчин наблюдается тенденция к лишнему весу, то у женщин — к ожирению.

Нездоровый образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем, плохое питание и отсутствие физической активности — исследователи назвали главной причиной высокого уровня заболеваемости и смертности в Украине. Так, 36 % украинцев курят, причем курение начинается в раннем возрасте. Сегодня этот возраст составляет около 16 лет (опрос в возрастной группе до 30 лет), тогда как в возрастной группе 60-65 лет отметили, что начали курить в 19 лет. В странах СНГ, в том числе в Украине, курение особенно распространено среди подростков, последняя грустная тенденция — количество курящих девушек приближается к аналогичному показателю для юношей.

20 % украинцев чрезмерно употребляют алкоголь (количество потребленного алкоголя превышает пять порций в течение одного или более дней за последний месяц). Чрезмерное употребление алкоголя не только повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и становится все более частой причиной смертности в результате несчастных случаев, травм, дорожно-транспортных происшествий.

Свыше 80 % чрезмерно употребляющих «зеленый змий» — мужчины. Чрезмерное употребление алкоголя начинается также в раннем возрасте и увеличивается с годами, достигая пика в 40-49 лет. В старших возрастных группах эти показатели уменьшаются, что может говорить о высокой смертности среди чрезмерно употребляющих алкоголь. Особенно беспокоит то, что наибольшее количество чрезмерно употребляющих алкоголь или злоупотребляющих им наблюдается в младшей возрастной группе — 18-29 лет (28 %). Далее идет возрастная группа 40-49 лет (26,7 %).

Примерно 10 % украинцев ведут малоподвижный образ жизни. Особенно странными выглядят показатели малоподвижного образа жизни в возрастной группе 18-29 лет, соответствующий процент в этой группе составляет 10,9 %. Это самый высокий показатель среди других стран Европы, в частности, в Чехии он равен 3,7 %, в Венгрии — 7,1 %. Исследование также выявило, что женщины более подвержены малоподвижному образу жизни, также меньше двигаются жители городов, а еще этот показатель увеличивается с улучшением материального положения.

Доказано, что уровень физической активности оказывает большое влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. ВОЗ подсчитала, что около 20 % всех случаев ишемической болезни сердца и 10 % инсультов связаны с недостатком регулярной физической активности.

Несмотря на распространенность хронических заболеваний, большинство взрослого населения нашей страны оценивает состояние своего здоровья как удовлетворительное или даже лучше. Это объясняется плохой осведомленностью о состоянии своего здоровья и о серьезности связанных рисков. Треть из больных гипертонией не осознают ее наличия, причем это касается мужчин вдвое больше, чем женщин. Согласно исследованию, у 61 % мужчин и 74 % женщин, не осознающих наличия высокого давления, вторая стадия гипертонической болезни.

Это происходит из-за того, что во время посещения медицинских учреждений не всегда измеряется кровяное давление, поэтому эти заболевания не всегда обнаруживают. Среди украинцев также наблюдается низкий уровень выполнения предписаний врачей: пациенты или забывают принять лекарство, или считают, что лечение им уже не нужно. Неудивительно, что согласно тем же исследованиям, у 36 % женщин и 20 % мужчин первая или вторая стадия гипертонической болезни, несмотря на ее осознание и курс лечения.

В результате такой неутешительной ситуации с заболеваниями и высоким уровнем смертности в Украине рынок труда постепенно сокращается. Плохое состояние здоровья украинцев уже сегодня уменьшает производительность их работы. По прогнозам международных и украинских экспертов, в нашей стране в ближайшее время государство будет вынуждено с каждым годом увеличивать нагрузку на бизнес в виде отчислений в Пенсионный фонд, другие фонды социального страхования. Старение населения сопровождается также растущей нагрузкой на систему здравоохранения.

Можно ли «вылечить» эту ситуацию? Эти же исследования утверждают, что почти половину смертей в Украине можно предотвратить. Значительного количества смертей можно было бы избежать за счет уменьшения влияния негативных привычек. 17 % летальных исходов от ИБС могло не быть благодаря профилактическим и лечебным мероприятиям. Еще 17 % можно было предупредить в случае своевременного лечения.

Опыт стран, где в последние годы наблюдается снижение смертности от ишемической болезни сердца, показал, что примерно на 2/3 это произошло благодаря успешной борьбе с факторами риска (прежде всего с курением) и только на 1/3 — в результате улучшения выживаемости больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в связи с усовершенствованием подходов к лечению. Это подчеркивает чрезвычайную важность мер первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. То есть ограничения табакокурения и потребления алкоголя являются наиболее эффективными и относительно дешевыми мероприятиями в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Эффективный инструмент для этого — просветительские кампании, направленные на молодежь. В Чехии, например, проводится кампания «Откажись и выиграешь». В ее рамках не только распространяются просветительские материалы о последствиях курения, но и предлагаются финансовые стимулы — сначала через национальный конкурс для тех, кто сможет бросить курить или вообще не начинать, а потом — через международный конкурс, охватывающий несколько стран ЕС. Около 25 % участников конкурса удается воздержаться от курения уже год.

В некоторых странах пошли путем повышения минимального возраста, с которого разрешается употреблять алкогольные напитки или табачные изделия. Это способствовало уменьшению потребления табака и алкоголя, а также снизило количество ДТП.

Изменить ситуацию к лучшему также могла бы система раннего выявления, диагностики и последующего лечения заболеваний. Ведь своевременное выявление многих болезней помогает предупредить преждевременную смерть, особенно это касается таких опасных заболеваний, как онкологические. Рак молочной железы и рак шейки матки отмечаются особенно высоким уровнем смертности (80 %), если болезнь обнаружена слишком поздно. Общенациональные программы скрининга этих онкозаболеваний могли бы стать чрезвычайно эффективными. Пример европейских стран, где благодаря скринингу количество случаев рака шейки матки сократилось на 50-60 %, — тому подтверждение.

Также очевидно, что в Украине общенациональный скрининг гипертонии, диабета мог бы значительно сократить уровень сердечно-сосудистых заболеваний. А усовершенствование методов лечения также позволило бы значительно снизить количество смертельных случаев от этих болезней. Ведь летальность в значительной степени зависит не только от тяжести заболевания, но и от точности диагностики и оказания медицинской помощи.

В Украине принимается множество законов, но проблема в том, что контроль за соблюдением законодательных норм практически не ведется. Преодоление кризиса здоровья в Украине предполагает согласованные действия как власти, так и бизнеса, но и, несомненно, общества и каждого из нас.

По материалам исследования Всемирного банка «Основные причины высокого уровня смертности в Украине».