Остеопороз: профилактика с детства

Остеопороз — заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты. Кости становятся хрупкими и могут сломаться даже при незначительных нагрузках. По распространенности остеопороз занимает четвертое место в мире после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Для привлечения внимания к актуальной проблеме 20 октября во всем мире отмечают как День борьбы с остеопорозом, который в этом году прошел под девизом «Сильные кости для сильных женщин».

К сожалению, об этом диагнозе многие узнают только после случившегося несчастья. При остеопорозе наиболее распространены переломы костей предплечья, тел позвонков. Переломы шейки бедренной кости встречаются реже, но их последствия более трагичны, особенно для пожилых людей, ведь такие травмы относятся к жизнеугрожающим. По статистике, только 25% пациентов после перелома шейки бедра возвращаются к самостоятельной жизни, половина остаются инвалидами, а каждый четвертый умирает в течение трех лет после случившегося.

Коварность остеопороза состоит в том, что человек длительное время может даже не подозревать о развивающейся болезни. Ноет спина? Но кто в наше время может похвастаться абсолютным здоровьем? Скорее всего, у вас заподозрят остеохондроз. К сожалению, у наших медиков еще нет соответствующей настороженности в отношении этой болезни. Если вы сломаете лучевую кость в типичном месте, что бывает при падении на вытянутую руку с высоты собственного роста, вряд ли в этом случае врач назначит обследование на остеопороз или посоветует обратиться к профильному специалисту. А ведь переломы такого типа называют маркером переломов, то есть они позволяют даже без обследования предположить наличие этой болезни. В США, когда Хиллари Клинтон практически на ровном месте сломала руку, и ей был поставлен диагноз остеопороз, врачи тут же рекомендовали всем женщинам после 35 лет проводить тест на «прочность» костей — денситометрию.

Остеопороз принято считать болезнью пожилых людей, однако, по мнению медиков, предпосылки к этому заболеванию закладываются еще в детстве. Дело в том, что активное формирование костной массы происходит в 10–17 лет. Вот почему в этом возрасте особенно важны не только полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых кальцием, витамином Д (без которого кальций не усвоится), а также белковой пищи, но и физическая активность, которая увеличивает нагрузку на скелет и стимулирует его укрепление.

Результаты исследований, проведенных Украинской ассоциацией остеопороза, просто ужаснули ученых. Ведь в селах (которые всегда ассоциировались у нас со свежим воздухом и здоровой пищей) более 75% детей получают меньше половины нормы кальция. 95% наших мальчишек и девчонок имеют дефицит витамина Д, а значит, даже если мамы пичкают своих чад достаточным количеством кальцийсодержащих продуктов, этот элемент усваиваться не будет. Медики бьют тревогу, ведь сегодня дети часто ведут малоактивный образ жизни, мало гуляют на солнышке, вместо молока употребляют газированные напитки. Мы забыли о профилактической дозе витамина Д — рыбьем жире. По результатам этих же исследований, половина опрошенных взрослых получают кальция в два-три раза меньше нормы.

Когда и кому медики рекомендуют проводить тесты на остеопороз?

Обследование на плотность кости следует проводить всем женщинам, находящимся в периоде постменопаузы, мужчинам после 60–65 лет, а также людям из группы риска.

Дело в том, что дефицит женских половых гормонов, обусловленный менопаузой, в значительной степени способствует потере костной массы. За счет этого среднестатистическая украинская женщина за 20 лет после менопаузы в среднем лишается 7 см роста. Примерно к 60 годам как у женщин, так и у мужчин всасывание кальция в кишечнике существенно снижается, соответственно, костная масса постепенно уменьшается и риск переломов возрастает.

В группу риска попадают тонкокостные женщины с индексом массы тела меньше 20 (вес в килограммах разделите на рост в метрах в квадрате), большие любители кофе и сигарет, женщины с нарушением менструального цикла (аменорея — длительное отсутствие менструации). Позднее начало менструации у девочки также является сигналом о том, что в будущем у нее раньше, чем у других, может снизиться плотность кости.

В группе риска также больные, принимающие гормональные препараты, имеющие эндокринные заболевания (в первую очередь, щитовидной и паращитовидной желез, сахарный диабет), страдающие заболеваниями крови (системная гемофилия, лейкозы), имеющие дисплазию соединительной ткани, системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка) и другие. Беременность и кормление грудью также являются фактором риска. Ведь мама делится с ребенком кальцием, и если ее питание неполноценно, риск переломов у нее увеличивается. Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству. Дозы радиации, полученные из-за аварии на Чернобыльской АЭС, также неблагоприятно сказались на костной ткани: стронций является антагонистом кальция.

Для исследования состояния костной ткани в наши дни существует несколько методик. Золотым стандартом для постановки диагноза считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Это высокоинформативная и точная методика определения состояния костной ткани в различных участках скелета (поясничный отдел позвоночника, бедренная кость, предплечье и весь скелет). С помощью этого метода можно «увидеть» даже минимальные потери костной массы и выявить остеопороз в самом начале — на стадии остеопении, когда положение еще можно исправить. Подобное обследование можно пройти в Украинском научно-медицинском центре проблем остеопороза, который находится в Институте геронтологии (Киев), или в любом из филиалов центра по Украине.