В Киеве вспышка кишечной инфекции. Советы инфекциониста

31 июля СМИ сообщили о том, что в Киеве на Дарнице пять человек отравились шаурмой. Произошло это накануне, 30 июля. Люди поступили в больницы с одинаковыми симптомами — рвота, температура, диарея. Однако позднее информацию уточнили: пострадавших намного больше.

«В Киеве очередная вспышка кишечной инфекции. После употребления шаурмы со вчерашнего дня только госпитализированных, по моей информации, уже более 30 человек, больные продолжают поступать, есть беременные, клинически похоже на сальмонеллез, — написала на своей странице в Facebook заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ольга Голубовская. — Заболевание протекает достаточно тяжело, с температурой до 40 градусов, резкими болями в животе, рвотой. Помните о том, что позднее обращение к врачу чревато развитием тяжелых осложнений — от различных шоков до тромбоза мезентериальных сосудов и даже сепсиса».

Советы пациентам:

1. Время от употребления некачественного продукта до появления первых клинических симптомов при сальмонеллезе составляет от двух часов до трех суток, реже — до семи суток (так называемый инкубационный период, чем он короче, тем заболевание протекает тяжелее); при других пищевых отравлениях может быть от получаса до нескольких часов.

2. При классическом сальмонеллезе симптомы интоксикации чаще опережают диспепсические расстройства (то есть вначале — температура, затем — диарея); чем тяжелее заболевание, тем выше температура тела в дебюте.

3. Тяжесть течения определяется прежде всего степенью обезвоживания, поэтому основное в лечении — это восполнение потерь жидкости.

4. При легком и умеренном обезвоживании вполне успешно можно применять так называемые оральные регидратационные смеси (ОРС), которые продаются в аптечной сети. Они содержат в необходимом количестве электролиты и другие вещества, которые больной теряет при рвоте и поносе. Если нет доступа к аптечной сети или нет возможности приобрести такую смесь, ее можно приготовить дома, смешав шесть чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды («вкус слез»). Помните, что потери электролитов часто сопровождаются разнообразными неприятными симптомами — от мышечной слабости, чувства нехватки воздуха до судорожного подергивания мышц и иногда даже панических атак, — и недостаточное восполнение нужного электролитного баланса (например, при употреблении минеральной воды вместо ОРС) не приводит к смягчению симптомов обезвоживания.

ОРС нужно давать больному столько, сколько он хочет (или может) выпить вплоть до прекращения диареи. В амбулаторных условиях удобны следующие рекомендации: после каждого жидкого стула детям младше двух лет необходимо давать 50–100 мл жидкости, детям от двух до десяти лет — 100–200 мл, детям более старшего возраста и взрослым — столько жидкости, сколько им хочется. С целью профилактики обезвоживания достаточно принимать 10 мл/кг (для детей) или по 200 мл раствора (для взрослых) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула, если, конечно, пациент может пить.

5. Следует помнить, что некоторые жидкости нельзя принимать при диарейных заболеваниях: сладкие, подслащенные напитки, которые могут вызвать осмотическую диарею и гипернатриемию (газированные прохладительные напитки, фруктовые соки, чаи). Также не рекомендуется употреблять напитки, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием, например, кофе, некоторые лечебные чаи.

6. Промывание желудка, особенно если прошло менее трех часов после употребления недоброкачественного продукта, желательно, но может быть опасно, если заболевание сопровождается развитием панкреатита. Поэтому при сильных болях в животе, особенно опоясывающего характера, сразу обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.

7. В любом случае высокая температура, рвота, понос, особенно при невозможности восполнять потери путем перорального (питье) употребления жидкости, — это повод для немедленного обращения к врачу, госпитализации для начала внутривенной регидратации.

8. Для лечения применяют также энтеросорбенты. Применение средств, ослабляющих перистальтику, таких, как лоперамид, должно быть согласовано с врачом, при некоторых состояниях они противопоказаны.

Памятка для врачей

Назначать антибактериальные препараты при сальмонеллезе не только нецелесообразно, но и опасно, поскольку они увеличивают продолжительность диареи, усиливают дисбиоз кишечника и главное — никоим образом не влияют на патогенез заболевания, который в основном обусловлен действием эндотоксина возбудителя. Такие препараты показаны только при доминировании явлений дистального колита, который чаще встречается при тяжелом течении заболевания.

«И, конечно, доктора, помните об аппендиците, который, как известно, может имитировать все, что угодно, особенно при атипичном расположении, поэтому клиническое мышление — это главное, что должно доминировать в постановке диагноза, а не то, что вызывает в обществе резонанс», — подчеркивает врач.

По словам Ольги Голубовской, пока неизвестно, чем вызвана эта вспышка. Для начала нужно получить результаты бактериологического исследования. Рекомендации инфекциониста применимы практически ко всем кишечным инфекциям.

Подготовила Оксана ШКЛЯРСКАЯ

Источник: https://www.facebook.com/ogolubovska/posts/1015379661955621